頭皮型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染誘發(fā)、精神壓力等因素引起，脫發(fā)問題可通過局部治療、系統(tǒng)用藥、光療、頭皮護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等方式改善。
約30%患者存在家族史，HLA-Cw6基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。此類脫發(fā)多為炎癥性暫時(shí)脫落，日常需避免抓撓頭皮，使用含煤焦油或水楊酸的溫和洗劑減少鱗屑堆積。
T細(xì)胞過度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，可能與IL-17/23通路紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上銀白色鱗屑。局部涂抹卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏可緩解炎癥，中重度患者需口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)免疫。
頭皮微生態(tài)失衡使馬拉色菌定植增加，表現(xiàn)為劇烈瘙癢伴片狀脫屑。每周2-3次酮康唑洗劑清洗，輔以尿素軟膏保濕修復(fù)，避免使用堿性洗發(fā)產(chǎn)品加重干燥。
金黃色葡萄球菌感染可能加重毛囊炎，通常表現(xiàn)為膿皰和痂皮形成。細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)后需口服多西環(huán)素，局部配合夫西地酸乳膏，感染控制后脫發(fā)多可逐漸恢復(fù)。
焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)，形成脫發(fā)惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)短期使用帕羅西汀改善情緒。
建議每日攝入富含Omega-3的深海魚和核桃，限制辛辣刺激食物；選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)；每周3次30分鐘快走促進(jìn)血液循環(huán)；若斑塊增厚超過頭皮面積50%或伴隨全身皮疹需及時(shí)皮膚科就診評估生物制劑治療必要性。
