先兆子癇和子癇前期均屬于妊娠期高血壓疾病，二者區(qū)別主要在于癥狀嚴(yán)重程度及器官損傷范圍。
子癇前期定義為妊娠20周后新發(fā)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿；先兆子癇需滿足子癇前期標(biāo)準(zhǔn)且出現(xiàn)終末器官功能障礙，如血小板減少、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
子癇前期要求24小時(shí)尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3；先兆子癇患者蛋白尿可能進(jìn)一步加重，但并非診斷必需條件，更強(qiáng)調(diào)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
子癇前期主要影響腎臟和胎盤；先兆子癇可累及肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高、血液系統(tǒng)血小板<100×10?/L、中樞神經(jīng)系統(tǒng)視覺障礙、頭痛及心肺功能急性腎衰、肺水腫。
子癇前期多表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的血壓升高和水腫；先兆子癇常突發(fā)嚴(yán)重頭痛、視物模糊、上腹痛三聯(lián)征，提示病情急劇惡化風(fēng)險(xiǎn)。
子癇前期可嘗試門診監(jiān)測(cè)與降壓治療；先兆子癇需立即住院，靜脈注射硫酸鎂預(yù)防抽搐，并評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者需ICU監(jiān)護(hù)。
妊娠期高血壓疾病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品補(bǔ)充；適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；每周至少2次血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀需即刻就醫(yī)。子癇前期患者分娩后血壓多在12周內(nèi)恢復(fù)正常，但遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，建議產(chǎn)后定期進(jìn)行代謝綜合征篩查。
