老年人抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式干預(yù)。該疾病可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病困擾、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、遺傳因素、腦功能退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
1、心理治療：認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正負(fù)面思維模式，人際療法側(cè)重改善社交關(guān)系。團(tuán)體心理治療可提供情感支持，家庭治療有助于修復(fù)親密關(guān)系。心理干預(yù)需持續(xù)8-12周，配合定期隨訪評(píng)估效果。
2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、艾司西酞普蘭適用于持續(xù)癥狀。去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛可改善伴隨疼痛。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林需謹(jǐn)慎用于心血管疾病患者。藥物起效需2-4周，需防范體位性低血壓等副作用。
3、中醫(yī)調(diào)理：肝氣郁結(jié)型可用柴胡疏肝散加減，心脾兩虛型適用歸脾湯。針灸選取百會(huì)、印堂等穴位調(diào)節(jié)氣機(jī)，耳穴壓豆改善睡眠質(zhì)量。中藥需辨證施治，避免與西藥相互作用。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)能協(xié)同增效。
4、生活方式：每日30分鐘快走或園藝活動(dòng)提升腦內(nèi)啡肽水平。地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制精制糖攝入。保持7-8小時(shí)睡眠，午后避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。培養(yǎng)書法、合唱等團(tuán)體愛好重建生活節(jié)律。
5、社會(huì)支持：社區(qū)老年活動(dòng)中心提供社交平臺(tái)，志愿者定期探訪減少孤獨(dú)感。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)。多代同堂居住模式有利于情感交流，寵物陪伴可緩解焦慮情緒。
抑郁癥干預(yù)需中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，急性期以西藥控制癥狀為主，恢復(fù)期結(jié)合中醫(yī)整體調(diào)理。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合認(rèn)知訓(xùn)練，保持每日500克蔬菜水果攝入。建立患者-家屬三方協(xié)作機(jī)制，定期使用老年抑郁量表GDS評(píng)估。嚴(yán)重自殺傾向需立即精神科急診，輕度抑郁可嘗試6周生活方式調(diào)整后再評(píng)估用藥必要性。
