腎上腺腫瘤是否影響壽命取決于腫瘤性質(zhì)、大小及是否及時(shí)干預(yù)。良性腫瘤通常預(yù)后良好，惡性腫瘤需結(jié)合分期和治療方案評估生存期。
1、功能性腫瘤：分泌過量激素的良性腺瘤如醛固酮瘤可能引發(fā)高血壓、低血鉀，長期未控制會損傷心腎功能。手術(shù)切除后激素水平可恢復(fù)正常，多數(shù)不影響自然壽命。
2、無功能腺瘤：占腎上腺腫瘤70%以上，體積＜4cm且無分泌功能時(shí)通常無需治療。建議每6-12個(gè)月復(fù)查CT監(jiān)測生長情況，極少惡變可能。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤：90%為良性但易導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓危象。可能與VHL基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。腹腔鏡切除后10年生存率＞95%。
4、腎上腺皮質(zhì)癌：罕見但侵襲性強(qiáng)，可能與TP53基因突變相關(guān)。常見腹部包塊、體重下降，5年生存率Ⅰ期40-80%，Ⅳ期＜15%。需聯(lián)合米托坦化療與根治性切除術(shù)。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤：肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺提示腫瘤晚期。原發(fā)灶控制良好時(shí)可行轉(zhuǎn)移灶放療或消融，中位生存期約12-18個(gè)月。
日常需監(jiān)測血壓波動(dòng)與電解質(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腫瘤出血。推薦地中海飲食模式，限制加工肉類攝入。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查皮質(zhì)醇、兒茶酚胺代謝物。腎上腺皮質(zhì)癌患者需終身隨訪，定期進(jìn)行胸腹CT及骨掃描。
