治療腎結(jié)石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇個體化方案，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外沖擊波碎石解決。
一、5毫米以下的小結(jié)石：
直徑小于5毫米的結(jié)石通常建議藥物排石配合大量飲水。臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，中成藥如排石顆粒能促進(jìn)結(jié)石排出。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，適當(dāng)跳躍運動有助于結(jié)石移動。此階段需密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等感染跡象。
二、5-20毫米的中等結(jié)石：
體外沖擊波碎石術(shù)ESWL是首選方案，通過高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒自然排出。對于輸尿管中段結(jié)石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合口服枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，預(yù)防復(fù)發(fā)。肥胖患者或胱氨酸結(jié)石需評估是否適合沖擊波治療。
三、超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石：
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)PCNL適用于鹿角形結(jié)石等復(fù)雜情況，通過腰部穿刺建立通道直接粉碎取出。合并腎積水或反復(fù)感染者，可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周，定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)無殘留結(jié)石。存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需同步治療原發(fā)病。
預(yù)防復(fù)發(fā)需長期保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、濃茶等高草酸食物，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，維持尿量在2000毫升以上。定期監(jiān)測尿液酸堿度與血鈣水平，遺傳性結(jié)石患者可考慮24小時尿液成石因素分析。出現(xiàn)突發(fā)腰痛伴嘔吐時應(yīng)及時就醫(yī)，避免因尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損傷。
