直腸間質(zhì)瘤術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、位置、病理分級(jí)等因素相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
腫瘤直徑超過(guò)5厘米、核分裂象計(jì)數(shù)較高、手術(shù)切除邊緣陽(yáng)性等情況復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病理學(xué)上根據(jù)危險(xiǎn)度分為極低危、低危、中危和高危四類(lèi)，中高?；颊吒杳芮须S訪?；驒z測(cè)顯示KIT或PDGFRA基因突變者，靶向藥物治療可降低復(fù)發(fā)概率。
2、術(shù)后監(jiān)測(cè)方案：
建議術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢和盆腔MRI檢查，持續(xù)2年后改為年度復(fù)查。腹部CT和胸部X線可篩查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)便血、肛門(mén)墜脹感等異常癥狀需立即就診。監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CD117和DOG-1的表達(dá)水平變化具有預(yù)警價(jià)值。
3、復(fù)發(fā)后的干預(yù)措施：
局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療。廣泛轉(zhuǎn)移患者推薦伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療，耐藥后可換用舒尼替尼或瑞戈非尼。近年射頻消融、冷凍治療等微創(chuàng)技術(shù)為無(wú)法手術(shù)者提供新選擇。
術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，適量攝入深海魚(yú)和菌菇類(lèi)食物。避免久坐和自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、八段錦等溫和鍛煉。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑。心理上需正視疾病特點(diǎn)，通過(guò)正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助觀察異常癥狀并及時(shí)記錄反饋給
