先天性眼肌麻痹可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、棱鏡矯正、肉毒桿菌注射、眼肌手術(shù)、神經(jīng)修復(fù)等方式治療。該疾病通常由基因突變、產(chǎn)傷、神經(jīng)發(fā)育異常、肌肉結(jié)構(gòu)缺陷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、視覺(jué)訓(xùn)練：
針對(duì)輕度斜視或復(fù)視患者，通過(guò)眼球協(xié)調(diào)性訓(xùn)練改善癥狀。常用方法包括聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)輔助視覺(jué)訓(xùn)練等，需每日?qǐng)?jiān)持3-6個(gè)月。訓(xùn)練可增強(qiáng)大腦對(duì)異常眼位的代償能力，但無(wú)法改變解剖結(jié)構(gòu)異常。
2、棱鏡矯正：
三棱鏡眼鏡能光學(xué)矯正輕度眼位偏斜，減少?gòu)?fù)視干擾。根據(jù)斜視度選擇5-15棱鏡度的壓貼棱鏡或組合棱鏡，需每3-6個(gè)月調(diào)整參數(shù)。該方法適合暫時(shí)不適合手術(shù)的兒童或術(shù)后殘余斜視者，長(zhǎng)期使用可能影響自然融合功能發(fā)育。
3、肉毒桿菌注射：
A型肉毒毒素可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌，適用于動(dòng)態(tài)性斜視或術(shù)前評(píng)估。常用藥物包括保妥適、衡力、麗舒妥，注射后2-7天起效，效果持續(xù)3-6個(gè)月。需注意可能引發(fā)暫時(shí)性上瞼下垂或復(fù)視加重等副作用。
4、眼肌手術(shù)：
對(duì)于固定性斜視超過(guò)15棱鏡度者，需行眼肌后退術(shù)或縮短術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌截除術(shù)、上下直肌移位術(shù)等，全麻下操作耗時(shí)1-2小時(shí)。術(shù)后需配合雙眼視功能訓(xùn)練，約60%患者可獲得正位眼。
5、神經(jīng)修復(fù)：
合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者可能需神經(jīng)減壓或移植手術(shù)，如眶上裂減壓術(shù)、神經(jīng)端端吻合術(shù)。手術(shù)可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，但完全恢復(fù)難度較大。術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1等促進(jìn)修復(fù)。
日常護(hù)理需注意避免疲勞用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺放松；增加藍(lán)莓、胡蘿卜、深海魚(yú)等富含花青素食物；進(jìn)行乒乓球追蹤、風(fēng)箏注視等眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。3歲以下患兒建議每3個(gè)月復(fù)查屈光狀態(tài)，學(xué)齡期兒童需監(jiān)測(cè)立體視功能發(fā)育。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視角度增大或伴頭痛嘔吐，需排除顱內(nèi)病變可能。
