肺腺癌1b期術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、腦部MRI、骨掃描及腹部超聲等項(xiàng)目。主要監(jiān)測內(nèi)容包括局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和藥物不良反應(yīng)，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整檢查頻率。
1、胸部CT
術(shù)后每6個(gè)月需進(jìn)行低劑量胸部CT檢查，持續(xù)至少3年。該檢查能發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶，對早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶具有重要價(jià)值。掃描范圍應(yīng)包括原手術(shù)區(qū)域及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)，需注意對比術(shù)前基線影像特征。若發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔。
2、腫瘤標(biāo)志物
需每3個(gè)月檢測CEA、CYFRA21-1等特異性標(biāo)志物。CEA水平持續(xù)升高可能提示隱匿性轉(zhuǎn)移，此時(shí)應(yīng)結(jié)合影像學(xué)排查。但需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽性，單項(xiàng)指標(biāo)異常需重復(fù)檢測確認(rèn)。動態(tài)監(jiān)測曲線變化比單次數(shù)值更具參考意義。
3、腦部MRI
每年1次增強(qiáng)MRI可篩查無癥狀腦轉(zhuǎn)移，尤其適用于有脈管癌栓或微乳頭亞型等高危因素患者。相較于CT，MRI對微小腦轉(zhuǎn)移灶檢出率更高。典型表現(xiàn)為皮層下強(qiáng)化結(jié)節(jié)伴水腫帶，需與放射性腦損傷鑒別。
4、骨掃描
對出現(xiàn)骨痛癥狀者需立即進(jìn)行全身骨掃描，無癥狀患者可每年檢查1次。放射性核素顯像能早期發(fā)現(xiàn)成骨性轉(zhuǎn)移，常見于脊柱、骨盆等部位。疑似病灶需通過PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步確認(rèn)，排除退行性病變干擾。
5、腹部超聲
每6個(gè)月檢查肝膽胰脾等腹部臟器，重點(diǎn)觀察肝臟轉(zhuǎn)移灶。超聲檢查無輻射且成本較低，適合作為常規(guī)篩查手段。發(fā)現(xiàn)異?；芈晠^(qū)時(shí)，需增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì)。合并消化道癥狀者應(yīng)增加胃腸鏡檢查頻率。
術(shù)后患者需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)，如魚類、豆制品等。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣胸風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)查。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。所有檢查計(jì)劃需主診醫(yī)師根據(jù)病理分級和基因檢測結(jié)果個(gè)性化調(diào)整。
