雄激素性脫發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)的確診通常需要結(jié)合臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。主要檢查項(xiàng)目包括毛發(fā)鏡檢查、激素水平檢測(cè)、甲狀腺功能檢查、微量元素分析和頭皮活檢。
毛發(fā)鏡檢查是診斷雄激素性脫發(fā)的首選方法。通過電子顯微鏡觀察毛囊形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)毛干直徑差異增大、毛囊單位中毛發(fā)數(shù)量減少等特征性改變。毛發(fā)鏡檢查無創(chuàng)且快速，能有效區(qū)分其他類型脫發(fā)。
激素水平檢測(cè)需包括血清睪酮、雙氫睪酮、性激素結(jié)合球蛋白等指標(biāo)。雄激素水平升高或毛囊對(duì)雄激素敏感性增加是本病的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制。部分患者可能伴隨催乳素水平異常，需排除垂體病變。
甲狀腺功能檢查主要檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致類似脫發(fā)表現(xiàn)，需進(jìn)行鑒別診斷。約15%的雄激素性脫發(fā)患者合并甲狀腺功能紊亂。
微量元素分析重點(diǎn)檢測(cè)鐵蛋白、鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。鐵缺乏可能加重脫發(fā)癥狀，而鋅和維生素D參與毛囊周期調(diào)控。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估有助于制定綜合治療方案。
頭皮活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的患者。病理檢查可觀察毛囊微小化程度、炎癥浸潤(rùn)情況等特征，準(zhǔn)確率超過90%。活檢通常選擇枕部非脫發(fā)區(qū)作為對(duì)照。
血液常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可評(píng)估全身健康狀況。部分患者需進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)排除其他原因脫發(fā)。對(duì)于女性患者，還需檢測(cè)抗苗勒管激素等卵巢功能指標(biāo)。
診斷過程中需詳細(xì)詢問家族史，約80%患者存在遺傳傾向。同時(shí)要記錄脫發(fā)模式、進(jìn)展速度、伴隨癥狀等信息。臨床常用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括漢密爾頓-諾伍德量表男性和路德維希量表女性。
出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)或伴有頭皮異常癥狀時(shí)，建議盡早就診皮膚科。早期診斷和干預(yù)能有效延緩脫發(fā)進(jìn)展，改善預(yù)后。治療方案需根據(jù)檢查結(jié)果個(gè)體化制定。
