孕婦補(bǔ)充葉酸可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，并降低妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。葉酸對(duì)孕婦和胎兒的主要益處包括預(yù)防神經(jīng)管畸形、促進(jìn)胎盤發(fā)育、減少妊娠貧血發(fā)生率、降低早產(chǎn)概率以及改善母體代謝功能。
神經(jīng)管缺陷是胎兒發(fā)育早期出現(xiàn)的嚴(yán)重畸形，如脊柱裂和無腦兒。葉酸作為DNA合成關(guān)鍵輔酶，能確保神經(jīng)管正常閉合。臨床研究顯示，孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克葉酸，可使神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)降低50%-70%。
胎盤血管形成需要葉酸參與。充足的葉酸水平能促進(jìn)胎盤絨毛發(fā)育，保障胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。葉酸缺乏可能導(dǎo)致胎盤功能不全，增加胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)。孕婦血清葉酸濃度維持在15nmol/L以上時(shí)，胎盤功能最佳。
妊娠期貧血常見于葉酸攝入不足的孕婦。葉酸與維生素B12協(xié)同參與紅細(xì)胞生成，每日補(bǔ)充可維持正常血紅蛋白水平。嚴(yán)重葉酸缺乏可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸等缺氧癥狀。
流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，規(guī)范補(bǔ)充葉酸可使自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低16%。其機(jī)制可能與葉酸調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝有關(guān)，高同型半胱氨酸血癥是誘發(fā)子宮收縮的危險(xiǎn)因素。建議孕婦保持血清葉酸水平在20nmol/L以上。
葉酸還參與母體蛋白質(zhì)代謝和甲基化反應(yīng)。適量補(bǔ)充有助于維持肝功能，預(yù)防妊娠期高血壓疾病。對(duì)于有葉酸代謝基因突變的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加活性葉酸補(bǔ)充劑量。
除合成葉酸制劑外，動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等天然食物也含豐富葉酸。但食物中葉酸生物利用度僅約50%，建議孕婦通過復(fù)合補(bǔ)充劑確保攝入量。備孕階段就應(yīng)開始補(bǔ)充，持續(xù)至哺乳期結(jié)束。
