勃起困難通常由泌尿外科或男科診治，可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要處理勃起困難的器質(zhì)性病因。陰莖血流異常如動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈漏等可通過(guò)超聲檢查確診，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。糖尿病等慢性病導(dǎo)致的神經(jīng)血管損傷需聯(lián)合內(nèi)分泌科管理。前列腺術(shù)后勃起功能障礙也屬該科范疇，可考慮陰莖假體注射或負(fù)壓裝置治療。
2、男科
男科側(cè)重男性生殖系統(tǒng)整體評(píng)估，常采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷篩查。對(duì)睪酮低下等內(nèi)分泌問(wèn)題會(huì)進(jìn)行激素替代，對(duì)心因性勃起障礙可能推薦認(rèn)知行為療法。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將男科歸入泌尿外科亞專業(yè)，可開展陰莖血流多普勒等專項(xiàng)檢查。
3、心理科
焦慮抑郁等心理因素約占勃起困難病因的四成。心理科通過(guò)評(píng)估性生活史、伴侶關(guān)系等進(jìn)行干預(yù)，行為療法可改善表現(xiàn)焦慮。需注意抗抑郁藥可能加重癥狀，必要時(shí)需精神科醫(yī)師調(diào)整用藥方案。
4、心血管內(nèi)科
高血壓、高血脂等代謝疾病患者出現(xiàn)勃起困難時(shí)，往往提示全身血管病變。該科通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病改善血管內(nèi)皮功能，需注意部分降壓藥可能影響勃起，可考慮替換為血管緊張素受體阻滯劑類藥物。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致勃起困難時(shí)需該科介入。持續(xù)高血糖會(huì)損傷陰莖神經(jīng)血管，強(qiáng)化血糖控制可延緩進(jìn)展。性腺功能減退患者需檢測(cè)游離睪酮水平，經(jīng)皮睪酮凝膠可改善部分患者癥狀。
建議患者記錄勃起硬度、晨勃頻率等細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能，地中海飲食可降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，吸煙者需盡早戒煙以減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。初次就診可攜帶近期體檢報(bào)告和用藥清單，便于醫(yī)生快速判斷病因類型。
