順產(chǎn)并非每個人都需要會陰側(cè)切。會陰側(cè)切通常在胎兒窘迫、會陰條件差或需要加速分娩等情況下實施,多數(shù)產(chǎn)婦在自然分娩中可通過會陰保護避免切開。
會陰側(cè)切是產(chǎn)科醫(yī)生在分娩第二產(chǎn)程中,為避免會陰嚴重撕裂或加速胎兒娩出而采取的手術(shù)操作。當胎兒心率異常提示缺氧、產(chǎn)婦會陰肌肉彈性不足或存在嚴重水腫、胎頭過大與產(chǎn)道不匹配時,側(cè)切能有效降低母嬰風險。產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)、肩難產(chǎn)等緊急情況也常需配合側(cè)切。規(guī)范的會陰保護技術(shù)如控制胎頭娩出速度、熱敷會陰等,可使多數(shù)產(chǎn)婦避免側(cè)切。研究顯示,無指征側(cè)切反而可能增加產(chǎn)后疼痛和愈合問題。
部分特殊情況下側(cè)切必要性較高。產(chǎn)婦患有妊娠期高血壓或糖尿病時,會陰組織更易水腫脆弱;早產(chǎn)兒顱骨未充分硬化,需減小產(chǎn)道阻力;既往會陰III度裂傷史者再次分娩時,預(yù)防性側(cè)切可降低嚴重撕裂概率。但這類情況在臨床中占比有限,醫(yī)生會綜合評估后決策。
產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥,采用高錳酸鉀坐浴促進切口愈合。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免便秘增加傷口張力。如出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排除感染。自然分娩過程中,產(chǎn)婦可通過產(chǎn)前會陰按摩、學習正確用力方式降低側(cè)切概率,同時與醫(yī)生充分溝通分娩方案。