依賴型人格障礙的治療方法主要包括心理治療、藥物治療和社會(huì)支持干預(yù)。該障礙通常表現(xiàn)為過度依賴他人、害怕獨(dú)處、缺乏自信等核心特征,治療需針對(duì)個(gè)體情況制定綜合方案。
心理治療是首選干預(yù)方式。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并改變消極思維模式,通過逐步暴露訓(xùn)練增強(qiáng)獨(dú)立決策能力。人際關(guān)系治療著重改善患者的互動(dòng)模式,建立健康的依賴邊界。支持性心理治療提供情感支持,鼓勵(lì)患者發(fā)展自我效能感。
藥物治療可作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀可能緩解伴隨的焦慮抑郁癥狀。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖短期用于急性焦慮發(fā)作,但需注意依賴風(fēng)險(xiǎn)。情緒穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉對(duì)情緒波動(dòng)明顯者可能有效。
社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建至關(guān)重要。家庭治療幫助親屬理解疾病特征,避免過度保護(hù)或指責(zé)。團(tuán)體治療提供同伴支持,通過角色扮演練習(xí)獨(dú)立行為。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練逐步培養(yǎng)工作技能,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。
病程較長(zhǎng)者建議維持治療。急性期每周1-2次心理治療,癥狀穩(wěn)定后改為每月1次鞏固。藥物治療通常需持續(xù)6-12個(gè)月,減藥需緩慢進(jìn)行。定期評(píng)估社會(huì)功能恢復(fù)情況,預(yù)防復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重社會(huì)功能損害者需住院干預(yù)。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或自殺傾向時(shí),建議??漆t(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化治療。合并其他人格障礙或物質(zhì)濫用時(shí),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定方案。