陰道封閉術(shù)是一種針對(duì)盆腔器官脫垂的手術(shù)方式，通過封閉陰道來提供支撐。該手術(shù)適用于無法耐受其他手術(shù)或無需保留性功能的老年患者，具體方式包括部分封閉和完全封閉兩種。
1、手術(shù)原理：陰道封閉術(shù)通過縫合陰道前后壁黏膜層，形成瘢痕組織支撐脫垂器官。手術(shù)不涉及子宮切除，但會(huì)消除陰道腔隙，術(shù)后患者喪失性交功能。術(shù)前需全面評(píng)估盆底肌力、脫垂程度及患者需求。
2、適用人群：主要針對(duì)高齡、合并癥多且無性生活需求的嚴(yán)重脫垂患者。手術(shù)禁忌證包括可疑盆腔惡性腫瘤、壓力性尿失禁需同期手術(shù)者。術(shù)前需排除陰道壁潰瘍等局部感染情況。
3、手術(shù)方式：部分封閉術(shù)保留部分陰道頂端通道，完全封閉術(shù)縫合全部陰道口。手術(shù)可采用局部麻醉，術(shù)中需修補(bǔ)可能存在的直腸膨出或膀胱膨出，術(shù)后留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)。
4、術(shù)后護(hù)理：需保持會(huì)陰清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。長期需預(yù)防便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素。
5、替代方案：對(duì)于需保留性功能者，可選擇經(jīng)陰道子宮托、骶棘韌帶固定術(shù)或骶骨陰道固定術(shù)。生物補(bǔ)片加固盆底組織可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但存在補(bǔ)片侵蝕可能。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋、魚肉和新鮮果蔬。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久站久坐。選擇全棉內(nèi)褲并勤換洗，觀察異常分泌物及時(shí)就診。長期隨訪需關(guān)注排尿功能及殘余尿量，必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
