六齡齒第一恒磨牙未按時(shí)萌出可通過口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估、間隙維持、正畸牽引和手術(shù)助萌等方式處理，通常與遺傳因素、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、牙胚缺失或全身性疾病有關(guān)。
1、口腔檢查：
兒童口腔科醫(yī)生會(huì)通過視診和觸診評(píng)估牙齦厚度、乳牙狀態(tài)及萌出空間。牙齦表面出現(xiàn)白點(diǎn)或隆起提示牙胚存在，乳牙松動(dòng)延遲可能阻礙恒牙萌出。檢查需排除多生牙或囊腫等占位性病變，必要時(shí)結(jié)合X光片進(jìn)一步確認(rèn)。
2、影像學(xué)評(píng)估：
全口曲面斷層片能清晰顯示牙胚位置、形態(tài)及與鄰牙關(guān)系。錐形束CT可三維重建頜骨結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量牙胚距牙槽嵴頂距離。若牙胚存在但位置異常，需判斷是垂直阻生還是水平阻生，這對(duì)后續(xù)治療選擇至關(guān)重要。
3、間隙維持：
乳牙早失會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜占據(jù)萌出空間。使用間隙保持器可防止六齡齒萌出通道被阻斷，常用類型包括帶環(huán)絲圈式、舌弓式和可摘式功能保持器。維持時(shí)間通常需持續(xù)至恒牙萌出或確認(rèn)牙胚缺失。
4、正畸牽引：
對(duì)于牙根發(fā)育完成但萌出受阻的六齡齒，可在牙冠粘接牽引鉤，通過彈性裝置施加輕柔外力引導(dǎo)萌出。治療需持續(xù)3-6個(gè)月，每月調(diào)整力度，同時(shí)配合全景片監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。成功率與患者年齡及牙胚角度密切相關(guān)。
5、手術(shù)助萌：
當(dāng)牙齦組織過厚或存在骨性阻礙時(shí)，需行開窗助萌術(shù)。手術(shù)暴露牙冠后縫合牙齦或放置愈合基臺(tái)，約60%病例可在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)自然萌出。完全骨埋伏牙可能需聯(lián)合正畸牽引，術(shù)中注意避免損傷鄰近恒牙胚。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔復(fù)查監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度，日常加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入如牛奶、奶酪，避免單側(cè)咀嚼。咀嚼粗纖維食物如蘋果、胡蘿卜可刺激頜骨發(fā)育。若12歲后仍未萌出需考慮義齒修復(fù)或種植方案，青春期前完成干預(yù)可獲得最佳咬合功能。乳磨牙滯留應(yīng)及時(shí)拔除以消除萌出阻力，遺傳性缺失需評(píng)估全口牙列發(fā)育情況。
