牙周翻瓣術(shù)是一種治療中重度牙周炎的手術(shù)方法，通過翻開牙齦組織清除深層牙石和感染病變，主要適用于牙周袋深度超過5毫米、基礎(chǔ)治療無效的患者。手術(shù)步驟包括牙齦切開、翻瓣清創(chuàng)、根面平整、縫合固定等。
1、適應(yīng)癥：
牙周翻瓣術(shù)適用于探診深度超過5毫米的深牙周袋，尤其伴隨牙槽骨吸收但仍有保留價(jià)值的患牙。當(dāng)齦下刮治和根面平整等非手術(shù)治療無法控制炎癥時(shí)，或存在根分叉病變、牙齦形態(tài)異常需修整時(shí)，需考慮該手術(shù)。術(shù)前需通過X線片評估骨缺損類型，排除全身禁忌癥如未控制的糖尿病。
2、手術(shù)過程：
手術(shù)在局麻下進(jìn)行，沿齦緣作內(nèi)斜切口翻開全厚粘骨膜瓣，充分暴露根面和骨組織。使用超聲器械徹底清除牙石及肉芽組織，配合手工刮治器進(jìn)行根面平整，必要時(shí)輔助骨粉植入或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。最后修剪牙齦瓣復(fù)位縫合，覆蓋牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，進(jìn)軟食避免術(shù)區(qū)刺激。7-10天拆線前使用氯己定含漱液控制菌斑，避免劇烈運(yùn)動和吸煙。拆線后需掌握改良Bass刷牙法，配合牙縫刷清潔術(shù)區(qū)。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查牙周探診深度及附著水平，評估手術(shù)效果。
4、治療效果：
成功的手術(shù)可使牙周袋深度減少2-4毫米，臨床附著獲得1-3毫米，顯著改善牙齒松動度。約85%病例能實(shí)現(xiàn)牙周組織再生，但療效與患者口腔衛(wèi)生維護(hù)直接相關(guān)。研究顯示規(guī)范術(shù)后護(hù)理可使5年牙齒留存率提升至90%以上。
5、風(fēng)險(xiǎn)控制：
常見術(shù)后反應(yīng)包括短暫牙齒敏感和牙齦退縮，嚴(yán)重并發(fā)癥如感染或骨壞死發(fā)生率低于3%。術(shù)前抗生素預(yù)防性使用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，骨移植材料過敏者需提前皮試。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下，吸煙者建議術(shù)前戒煙2周。
術(shù)后長期維護(hù)需堅(jiān)持每日兩次巴氏刷牙配合牙線清潔，每3-6個(gè)月專業(yè)潔治一次。建議使用含氟牙膏預(yù)防根面齲，牙本質(zhì)敏感者可選擇脫敏牙膏。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)口愈合，避免過硬食物造成縫合線脫落。規(guī)律復(fù)診監(jiān)測牙周狀況，發(fā)現(xiàn)出血腫脹及時(shí)就診。
