牙齦瘺管的確診主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。典型表現(xiàn)為牙齦局部出現(xiàn)膿性分泌物排出的竇道開口，常伴有牙齒叩痛或松動，確診需依賴牙科X線片或錐形束CT顯示根尖周病變。
牙齦瘺管多由慢性根尖周炎引起，常見病因包括齲齒未及時治療、牙髓壞死、根管治療失敗等。醫(yī)生會通過探診檢查瘺管走向，多數(shù)可追蹤至病源牙根尖區(qū)。X線檢查能清晰顯示根尖陰影范圍，錐形束CT可三維定位骨質(zhì)破壞程度。
對于伴隨明顯腫脹或發(fā)熱的患者，可能需進(jìn)行血常規(guī)檢查評估感染程度。少數(shù)情況下需與頜骨囊腫、腫瘤性病變鑒別，此時需結(jié)合活檢病理檢查。兒童患者需排除先天性瘺管可能。
確診后治療以清除感染源為核心。病源牙通常需完善根管治療，嚴(yán)重者可能需根尖手術(shù)或拔牙。瘺管一般會在感染控制后2-4周自行閉合，頑固性瘺管需手術(shù)刮治。急性期可配合頭孢類抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢氨芐、頭孢克洛等。
建議發(fā)現(xiàn)牙齦反復(fù)流膿時盡早就診口腔科，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期潔牙預(yù)防齲齒發(fā)生。
