腎造瘺手術(shù)在規(guī)范操作下總體安全性較高。該手術(shù)主要用于解除尿路梗阻、引流腎臟積液或?yàn)楹罄m(xù)治療創(chuàng)造條件，并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-15%，多數(shù)為可控的輕微問題。
手術(shù)安全性主要受三方面因素影響?；颊呋A(chǔ)狀況是關(guān)鍵因素，合并嚴(yán)重凝血功能障礙、未控制的感染或心肺功能不全可能增加風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能、尿培養(yǎng)及影像學(xué)評估，必要時(shí)先糾正貧血或控制感染。操作技術(shù)直接影響安全性，超聲或CT引導(dǎo)下穿刺能精準(zhǔn)定位目標(biāo)腎盞，避免損傷胸膜、腸管及大血管。術(shù)后護(hù)理質(zhì)量決定并發(fā)癥防控效果，需保持引流管通暢并監(jiān)測尿量、體溫及切口情況。
常見短期并發(fā)癥包括出血、感染和導(dǎo)管移位。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕微血尿?qū)僬，F(xiàn)象，若出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊需警惕活動性出血。發(fā)熱超過38.5℃可能提示尿路感染，需進(jìn)行尿常規(guī)和血培養(yǎng)檢查。導(dǎo)管脫出發(fā)生率約3%-10%，突發(fā)無尿或引流液驟減時(shí)應(yīng)立即影像學(xué)確認(rèn)位置。
特殊風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范。膿腎患者穿刺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，建議術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。孤立腎或移植腎手術(shù)需更謹(jǐn)慎，最好由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入放射科醫(yī)生操作。長期留置造瘺管可能引起結(jié)石形成或?qū)Ч芏氯?，需?-3個(gè)月定期更換。
多數(shù)患者術(shù)后3-5天可出院，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。建議選擇三級醫(yī)院泌尿外科或介入放射科實(shí)施手術(shù)，嚴(yán)重腎積水或尿膿毒癥患者應(yīng)及時(shí)急診處理。高齡或合并多系統(tǒng)疾病者需術(shù)前多學(xué)科會診評估。
