支架手術(shù)后繼續(xù)吸煙會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議立即戒煙。吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄或新病變形成。
支架術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量、持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后持續(xù)吸煙者1年內(nèi)再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比戒煙者高2-3倍。尼古丁和焦油會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血小板聚集，同時(shí)降低支架藥物涂層的有效性。即使每日僅吸1-2支煙，也會(huì)使血管炎癥指標(biāo)持續(xù)升高。
1、術(shù)后不同時(shí)期吸煙的危害：
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)吸煙會(huì)干擾內(nèi)皮修復(fù)過(guò)程，增加支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3-6個(gè)月吸煙會(huì)顯著影響血管內(nèi)膜愈合，導(dǎo)致藥物支架抑制平滑肌增生的效果下降。術(shù)后1年以上持續(xù)吸煙者，冠狀動(dòng)脈其他部位出現(xiàn)新狹窄的概率提升40%-60%。
2、降低復(fù)發(fā)的綜合管理：
除徹底戒煙外，需配合低脂低鹽飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。定期復(fù)查血脂、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物和他汀類藥物。
支架術(shù)后需建立健康生活方式體系。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日蔬菜攝入不少于500克。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后2周開始逐步恢復(fù)，以心率不超過(guò)靜息狀態(tài)30次/分為宜。同時(shí)通過(guò)正念呼吸、音樂療法等方式緩解戒煙過(guò)程中的焦慮情緒，必要時(shí)可尋求戒煙門診專業(yè)支持。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管異常變化。
