感冒雖是小病，但是不可小覷。輕度感冒可以不用藥，但是重感冒是肯定需要用藥的，中醫(yī)認(rèn)為感冒首先是正氣不足導(dǎo)致的，一般的感冒往往都是過度的疲勞導(dǎo)致的正氣虛損，外界的“六淫”（風(fēng)寒暑濕燥火）就會趁虛而入。所謂正氣存內(nèi)、邪不可干就是這個道理。感冒之后最讓人頭疼的也許就是搞不清風(fēng)寒風(fēng)熱，甚至一直用反了藥而不自知，導(dǎo)致貽誤病情。
風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒有什么區(qū)別呢？
如何鑒別風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒，最主要的是看癥狀。
1、風(fēng)寒感冒
在寒冷的秋冬季多發(fā)，主要表現(xiàn)為：怕冷重、發(fā)熱輕，多流清鼻涕、白痰、咽喉疼痛輕、無汗；
2、風(fēng)熱感冒
在春夏季多發(fā)，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱重、怕冷輕，多流黃鼻涕、有黃痰、咽喉疼痛明顯、有汗。
3、外寒內(nèi)熱型
由于當(dāng)代人飲食和古人大不相同，尤其是炒菜時必放的十三香、蔥姜蒜，辣椒等，導(dǎo)致大部分人都有體內(nèi)積熱，所以很多人得了風(fēng)寒感冒后可能在數(shù)小時或者兩三天就出現(xiàn)外有寒導(dǎo)致的怕冷，又有內(nèi)積熱出現(xiàn)的黃鼻涕、黃痰等情況，這種患者再等幾日就可徹底轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒，外寒內(nèi)熱的感冒其實是現(xiàn)在的主流。也可以這樣理解，最初的風(fēng)寒感冒若治療不及時、治療不當(dāng)，或由于受患者體質(zhì)影響或周邊環(huán)境影響，很容易導(dǎo)致“寒邪入里化熱”，從而由風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒，此時仍要根據(jù)癥狀來判斷，處于什么階段，來選擇合適的藥物。
中醫(yī)怎樣理解感冒及如何選擇藥物？
中醫(yī)的概念中，感冒屬于“表證”，即病變部位在體表，病情較淺，“解表”一詞常在中藥的說明書中出現(xiàn)，顧名思義是解除表證的意思。
根據(jù)中醫(yī)理論，風(fēng)寒感冒要用“辛溫解表”的藥物，風(fēng)熱感冒用“辛涼解表”、清熱解毒的藥物，這里的“辛”指的是藥物的性味，辛香、芳香，辛香走竄可以祛風(fēng)，治療外感病證要通過香藥來疏散風(fēng)邪，至于是“辛溫”還是“辛涼”可簡單理解為，寒癥用熱藥，熱癥用寒藥。
那么市面上治療感冒的中藥種類繁多，選藥時怎么避免誤區(qū)，我們先來剖析幾個典型藥物。
1、板藍(lán)根顆粒
板藍(lán)根是不能治療風(fēng)寒感冒的，且板藍(lán)根沒有疏風(fēng)解表的作用，屬于清熱解毒、涼血利咽的藥物，適用于風(fēng)熱感冒或者風(fēng)寒感冒時間長了，入里化熱成毒后引起的咽喉腫痛等癥狀。還有一種復(fù)方板藍(lán)根顆粒，成分是板藍(lán)根加大青葉，增加了清熱解毒的作用，功效等同于板藍(lán)根。服用板藍(lán)根的注意事項：板藍(lán)根基本沒有副作用，但是體弱者服用板藍(lán)根需謹(jǐn)慎，特別是身體怕冷、畏寒的患者要中病即止，意思是見效就停藥，以免過度應(yīng)用損傷身體。
2、雙黃連口服液
成分是金銀花、黃芩、連翹?？墒栾L(fēng)解表，清熱解毒，更適合體內(nèi)有熱成毒的，如高熱，咽喉腫痛特別厲害，全身酸痛表現(xiàn)等，因此適用于風(fēng)熱感冒。雙黃連口服液性涼，服用注意事項等同于板藍(lán)根。
3、羚羊感冒片
成分為：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷油等。同樣是適用于風(fēng)熱感冒的藥物，與前兩者的區(qū)別是，羚羊感冒片重在疏散風(fēng)邪、清熱解表，其解毒作用差一點，因此只適合風(fēng)熱感冒的早期、或輕中度的風(fēng)熱感冒。
4、感冒清熱顆粒
成分是：荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。
這個藥乍一看帶有“清熱”二字，像是治療風(fēng)熱感冒的，但實際上這個藥是辛溫解表作用，因配方中還有一些清熱解毒的藥物（苦地丁、蘆根等），因此主要適用于風(fēng)寒感冒、外寒內(nèi)熱初期或癥狀較輕的，可以防止寒邪入里化熱，屬于寒溫并用。
此之外，治療感冒還有哪些藥物可以選用呢？
1、治療風(fēng)熱感冒
可選用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸等。兒童可選用兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
2、治療風(fēng)寒感冒
可選用九味羌活丸、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、四季感冒片、荊防顆粒等。表寒里熱，可選用連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。
3、如有熱毒襲肺，可選用清熱解毒、宣肺止咳類中成藥。
如連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀黃口服液等。兒童可選用小兒肺熱咳喘顆粒等。
4、還有一種常見的藥物，玉屏風(fēng)散。
其中的黃芪、白術(shù)可補氣益氣，防風(fēng)固表止汗，雖然不是治療感冒的藥，但是可以擋住風(fēng)寒風(fēng)邪，防治感冒，尤其適合年老體弱、抵抗力差的人預(yù)防感冒。
聯(lián)合用藥要當(dāng)心
有一些治療感冒的中成藥，使用后可感到癥狀明顯緩解，這種藥物中往往添加了西藥的成分，如果同時還聯(lián)用了退熱的西藥，可能導(dǎo)致重復(fù)用藥，從而對身體造成損害。如維C銀翹片、感冒靈顆粒等都含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），可以解熱鎮(zhèn)痛，緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀，如聯(lián)用其他藥物，務(wù)必仔細(xì)閱讀說明書，防止重復(fù)應(yīng)用對乙酰氨基酚帶來的肝腎損害，甚至死亡。同時注意馬來酸氯苯那敏有嗜睡的副作用，服藥期間不利于駕駛、高空作業(yè)等操作。
藥師提醒
臨床上每個人的癥狀可能沒有那么典型，不區(qū)分寒熱冒然用藥，如果不小心吃反了，就可能雪上加霜和火上澆油。自行選用藥品時務(wù)必仔細(xì)閱讀說明書中的適應(yīng)癥，主治風(fēng)寒還是風(fēng)熱，必要時還是要到醫(yī)院請醫(yī)生辨證論治，以免延誤病情。
審稿專家：遼寧省金秋醫(yī)院副主任藥師關(guān)博
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