肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需6-12周,具體取決于手術(shù)方式、個(gè)體差異及康復(fù)訓(xùn)練情況。
術(shù)后2周內(nèi)以傷口護(hù)理和制動(dòng)為主。需保持術(shù)區(qū)干燥清潔,避免肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。使用三角巾或肩關(guān)節(jié)外展支具固定,減輕局部腫脹疼痛。冰敷每日3-4次,每次15分鐘可緩解炎癥反應(yīng)。
術(shù)后2-6周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。避免提重物或突然發(fā)力,防止內(nèi)固定材料松動(dòng)。此階段疼痛減輕后,可嘗試肩關(guān)節(jié)前屈至90度。
術(shù)后6-8周進(jìn)入肌力恢復(fù)期。采用彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)三角肌、斜方肌力量,進(jìn)行抗阻內(nèi)旋外旋練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度游泳有助于改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。X線確認(rèn)骨折愈合后,可逐步解除支具保護(hù)。
術(shù)后8-12周實(shí)現(xiàn)功能代償。允許提舉5kg以內(nèi)重物,完成梳頭、系背扣等日常動(dòng)作。攀巖、投擲等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)仍需避免。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,部分患者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練至術(shù)后4個(gè)月。
術(shù)后半年內(nèi)需關(guān)注遠(yuǎn)期并發(fā)癥。約15%患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)酸脹。肩鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響或摩擦感,提示需加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防再損傷。
康復(fù)期間建議攝入富含蛋白質(zhì)的魚類、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕關(guān)節(jié)壓力,術(shù)后3個(gè)月可嘗試瑜伽改善肩部柔韌性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定失效或關(guān)節(jié)僵硬。