帶狀皰疹屬于皮膚科或疼痛科診療范疇，部分醫(yī)院需掛神經(jīng)內(nèi)科。具體分診需結(jié)合皰疹分布區(qū)域、疼痛程度及并發(fā)癥情況。
1、皮膚科：
典型帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴疼痛，皮膚科可處理皰疹局部治療。醫(yī)生會(huì)開具抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋，配合爐甘石洗劑緩解皮損。若皰疹面積較大或合并感染，可能需聯(lián)合抗生素治療。
2、疼痛科：
皰疹后神經(jīng)痛患者建議優(yōu)先就診疼痛科。該科室擅長神經(jīng)病理性疼痛管理，可能采用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物，或進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。對(duì)于持續(xù)超過1個(gè)月的頑固性疼痛，疼痛科能提供射頻消融等介入治療。
3、神經(jīng)內(nèi)科：
當(dāng)皰疹累及頭面部如眼帶狀皰疹或出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)損傷癥狀時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估。醫(yī)生會(huì)檢查是否合并腦膜炎、面癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈抗病毒及神經(jīng)營養(yǎng)治療。
4、急診科：
突發(fā)高熱、劇烈頭痛或意識(shí)障礙等全身癥狀時(shí)需急診處理。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹，急診科可快速完成血常規(guī)、腰穿等檢查，必要時(shí)收入感染科病房。
5、中醫(yī)科：
部分患者可選擇中醫(yī)針灸或拔罐輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹屬"蛇串瘡"，辨證使用龍膽瀉肝湯等方劑，配合火針療法可緩解疼痛，但需在正規(guī)中醫(yī)院操作。
發(fā)病初期建議保持皮損干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦。飲食需補(bǔ)充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度散步，但應(yīng)避免游泳等可能污染皮損的運(yùn)動(dòng)。高齡患者及糖尿病患者出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)較高，建議早期介入疼痛管理。疫苗接種是重要預(yù)防手段，50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。
