老年人有心衰建議優(yōu)先選擇西醫(yī)治療。西醫(yī)在急性期搶救、藥物精準(zhǔn)調(diào)控和長期預(yù)后管理方面具有明確優(yōu)勢，尤其對于中重度心衰患者能有效降低死亡率。
1、西醫(yī)治療的核心優(yōu)勢：
西醫(yī)采用標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，通過利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物組合改善心臟功能。針對不同階段心衰，可選用沙庫巴曲纈沙坦、螺內(nèi)酯等新型藥物。嚴(yán)重病例可考慮心臟再同步化治療或心室輔助裝置植入。臨床監(jiān)測手段完善，能通過NT-proBNP檢測、超聲心動圖等客觀評估病情。
2、中醫(yī)的輔助價值：
中醫(yī)辨證施治對穩(wěn)定期患者有一定調(diào)理作用，如氣陰兩虛型可用生脈散加減，陽虛水泛型可選真武湯。針灸通過刺激內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善胸悶癥狀。需注意中藥與西藥可能存在的相互作用，如甘草制劑會引起水鈉潴留，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日3克以下，推薦冬瓜、鯽魚等利水食材。根據(jù)心功能分級制定運動方案，Ⅱ級患者可進行太極拳等低強度活動。監(jiān)測每日尿量和體重變化，波動超過2公斤需就診。保持情緒平穩(wěn)，睡眠時墊高床頭減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能，避免感染誘發(fā)急性加重。中西醫(yī)結(jié)合治療時需明確主次，危急情況必須及時就醫(yī)。
