胎盤鈣化是妊娠晚期常見的生理性改變，通常由胎盤老化、母體鈣磷代謝異常、血管病變、感染或氧化應(yīng)激等因素引起。其對(duì)胎兒的影響可通過超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整母體營養(yǎng)、控制基礎(chǔ)疾病及適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、營養(yǎng)輸送受限：胎盤鈣化導(dǎo)致絨毛間隙減少，可能影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)交換。母體需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和鐵元素如紅肉、菠菜攝入，每周2-3次深海魚類補(bǔ)充DHA。定期檢測臍血流和胎兒生長指標(biāo)。
2、胎兒生長受限：鈣化灶超過胎盤面積30%時(shí)，胎兒體重增長速率可能下降。建議每日增加300kcal熱量攝入，選擇全谷物、堅(jiān)果等能量密度高的食物。動(dòng)態(tài)監(jiān)測宮高腹圍，每兩周超聲評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分。
3、急性缺氧風(fēng)險(xiǎn)：廣泛鈣化合并胎盤功能減退時(shí)，可能突發(fā)胎心減速。每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常時(shí)立即就診。病理性鈣化多與妊娠期高血壓、糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率基線變異減弱。
4、羊水異常關(guān)聯(lián)：三級(jí)鈣化胎盤常伴隨羊水過少，可能影響胎兒肺發(fā)育。每日飲水2000ml以上，可飲用椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)≤5cm需住院監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行羊膜腔灌注。
5、醫(yī)源性早產(chǎn)：當(dāng)鈣化合并胎兒窘迫時(shí)，需在34周后考慮終止妊娠。擇期剖宮產(chǎn)前使用地塞米松促胎肺成熟，分娩時(shí)配備新生兒科團(tuán)隊(duì)。術(shù)后母乳喂養(yǎng)可降低新生兒低鈣血癥發(fā)生率。
妊娠32周后出現(xiàn)胎盤鈣化屬正?，F(xiàn)象，建議每日補(bǔ)充200mg鈣劑和400IU維生素D，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳改善循環(huán)。避免長時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少50%或胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型，需急診排除胎兒窘迫。合并妊娠期糖尿病的孕婦需嚴(yán)格控制血糖，空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。
