食管癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。食管癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物攝入、胃食管反流病、巴雷特食管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。
1、手術(shù)切除：早期食管癌患者可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管癌根治術(shù)治療。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置及分期選擇，術(shù)后需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于局部進(jìn)展期患者，術(shù)前新輔助放化療可提高手術(shù)切除率。
2、放射治療：三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者。放療可單獨(dú)應(yīng)用或與化療聯(lián)用，常見副作用包括放射性食管炎、肺炎。治療期間需保持高蛋白流質(zhì)飲食。
3、化學(xué)治療：含鉑類方案如順鉑+氟尿嘧啶、奧沙利鉑+卡培他濱常用于新輔助或姑息治療。紫杉醇類、伊立替康等藥物可改善晚期患者生存期?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及消化道反應(yīng)。
4、靶向治療：抗HER-2藥物曲妥珠單抗適用于HER-2陽(yáng)性患者。抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗可延長(zhǎng)二線治療生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
5、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽(yáng)性晚期患者。免疫治療需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
食管癌患者日常需保持細(xì)軟飲食，避免過熱辛辣食物，分次少量進(jìn)食保證營(yíng)養(yǎng)攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加病友互助小組。定期復(fù)查胃鏡、CT等監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)體重驟降或嘔血需及時(shí)就診。
