萎縮性胃炎可通過(guò)鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等藥物治療，通常與幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用、自身免疫損傷、胃黏膜退行性變等因素有關(guān)。
1、抑酸護(hù)胃藥：鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護(hù)膜，適合反酸燒心癥狀明顯者。H2受體阻滯劑如法莫替丁能減少胃酸分泌，但需注意長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑適用于胃黏膜糜爛較重的情況。
2、黏膜修復(fù)劑：替普瑞酮通過(guò)增加黏液分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)，對(duì)胃黏膜萎縮有改善作用。瑞巴派特能增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，建議餐后服用以延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間。此類(lèi)藥物需連續(xù)使用8-12周才能評(píng)估療效。
3、促動(dòng)力藥物：多潘立酮可加速胃排空，減少膽汁對(duì)胃黏膜的刺激。莫沙必利通過(guò)5-HT4受體發(fā)揮作用，更適合伴有腹脹的患者。使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化。
4、抗幽門(mén)螺桿菌治療：克拉霉素聯(lián)合阿莫西林和鉍劑的四聯(lián)療法是根除方案。治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，避免耐藥菌株產(chǎn)生。完成療程后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
5、維生素補(bǔ)充：維生素B12注射適用于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的惡性貧血。葉酸與維生素E聯(lián)合補(bǔ)充有助于改善胃黏膜代謝。定期監(jiān)測(cè)血清維生素水平可指導(dǎo)補(bǔ)充劑量調(diào)整。
日常飲食選擇易消化的蒸煮類(lèi)食物，如山藥粥、南瓜羹等，避免腌制食品和酒精刺激。餐后適度散步有助于改善胃動(dòng)力，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)消瘦黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)胃鏡復(fù)查，胃黏膜腸化生患者需每1-2年隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
