強迫癥可通過舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等藥物治療，可能與5-羥色胺系統(tǒng)異常、遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)功能異常、心理社會因素、童年創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是強迫癥一線用藥，舍曲林通過調(diào)節(jié)突觸間隙5-羥色胺濃度改善癥狀，氟西汀可減少強迫思維頻率，帕羅西汀對伴隨焦慮癥狀效果顯著。這類藥物需持續(xù)服用4-6周起效。
氯米帕明作為非選擇性單胺再攝取抑制劑，對難治性強迫癥有效率達60%。其代謝產(chǎn)物去甲氯米帕明可同時作用于去甲腎上腺素系統(tǒng)，常見口干、便秘等抗膽堿能副作用。
抗精神病藥如阿立哌唑、喹硫平常與SSRI聯(lián)用，通過調(diào)節(jié)多巴胺D2受體增強療效。碳酸鋰可提升5-羥色胺神經(jīng)傳導效率，適用于情感癥狀突出的患者。
基底神經(jīng)節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能紊亂可能導致強迫癥狀，PET顯示患者眶額皮質(zhì)代謝亢進。遺傳學研究顯示SLC6A4基因多態(tài)性與藥物反應(yīng)相關(guān)，一級親屬患病風險增加4-5倍。
童年期嚴厲管教可能誘發(fā)強迫傾向，重大生活事件常為發(fā)病誘因。患者多存在災(zāi)難化認知偏差，表現(xiàn)為反復(fù)確認、過度清潔等行為，常合并廣泛性焦慮或抑郁癥狀。
強迫癥患者需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食中增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物。認知行為療法中的暴露反應(yīng)預(yù)防可逐步減少強迫行為，家屬應(yīng)避免過度配合患者的強迫儀式。癥狀加重或出現(xiàn)自殺傾向時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
