結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式干預。是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀嚴重程度及惡變風險。
體積較小且無惡性特征的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復查超聲與甲狀腺功能。觀察期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)增長速度，若年增長直徑超過2毫米或出現(xiàn)鈣化、邊界不清等超聲特征變化，需進一步評估。
左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結(jié)節(jié)進展。伴有甲狀腺功能亢進者可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶調(diào)節(jié)激素水平。藥物治療期間需定期監(jiān)測TSH值以避免藥物性甲減。
適用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過碘-131破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺炎或永久性甲減，需終身補充甲狀腺激素。妊娠期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用。
對3厘米以下良性結(jié)節(jié)采用超聲引導下熱消融，創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或血腫，需隨訪3個月評估消融效果。該技術(shù)不適用于鄰近喉返神經(jīng)或氣管的結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)直徑超過4厘米、壓迫氣管導致呼吸困難、細針穿刺確診惡性或疑似惡性時需手術(shù)。術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除與全甲狀腺切除，后者需終身服用優(yōu)甲樂。術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測可降低聲帶麻痹風險。
日常需保證碘攝入量在150微克/天左右，避免紫菜海帶等超高碘食物。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動有助于改善代謝。術(shù)后患者應每3個月復查甲狀腺功能與鈣磷代謝，長期缺鈣者需補充骨化三醇與碳酸鈣。出現(xiàn)聲帶水腫或手足抽搐等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
