甲狀腺癌部分情況可以保守治療。具體需根據(jù)病理類型、分期及患者身體狀況綜合評估，部分低危乳頭狀癌可暫緩手術并密切隨訪。
一、適合保守治療的情況：
甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤直徑≤1厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，經(jīng)超聲評估為低危組可考慮主動監(jiān)測。這類腫瘤生長緩慢，10年進展率不足10%。監(jiān)測期間需每6個月復查頸部超聲，觀察腫瘤大小、邊界及血流信號變化。若出現(xiàn)腫瘤直徑增長超過3毫米或新發(fā)淋巴結(jié)異常，則需轉(zhuǎn)為手術治療。
二、需積極干預的情況：
濾泡狀癌、髓樣癌或未分化癌必須手術治療。腫瘤侵犯包膜、存在多灶性病變或伴有BRAF基因突變時，延遲治療可能增加轉(zhuǎn)移風險。伴有聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫癥狀者，提示腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)或食管，需限期手術聯(lián)合術后放射性碘治療。
保守治療期間應保持均衡飲食，適量增加硒、鋅等微量元素攝入，避免高碘或極端低碘飲食。規(guī)律進行太極拳、八段錦等舒緩運動，維持促甲狀腺激素在0.5-2.0mIU/L的理想范圍。每月自我檢查頸部是否有新發(fā)腫塊，出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時及時復查甲狀腺功能。術后患者需終身服用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。
