急性盆腔炎可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、婦科檢查、病原體檢測等方式診斷。急性盆腔炎通常由細菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴散、免疫力下降等原因引起。
1、癥狀觀察：
急性盆腔炎典型表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫可達38℃以上。陰道分泌物增多呈膿性，伴有異味。部分患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。月經(jīng)期患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。
2、體征檢查：
婦科雙合診檢查可見宮頸舉痛明顯，子宮體壓痛陽性。附件區(qū)可觸及增厚或包塊，壓痛顯著。腹部檢查下腹肌緊張、壓痛及反跳痛。嚴重者可能出現(xiàn)腹膜刺激征。部分患者宮頸充血水腫，可見膿性分泌物自宮頸口流出。
3、實驗室檢測：
血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和血沉明顯增高。陰道分泌物涂片可見大量白細胞。宮頸管分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。尿妊娠試驗排除異位妊娠可能。
4、影像學評估：
經(jīng)陰道超聲檢查可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI可顯示盆腔脂肪密度增高、腹膜增厚等炎癥表現(xiàn)。超聲引導下穿刺可獲取膿液進行細菌培養(yǎng)。影像學檢查有助于評估炎癥范圍及并發(fā)癥。
5、鑒別診斷：
需與異位妊娠、闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。異位妊娠多有停經(jīng)史和陰道流血，尿HCG陽性。闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇烈腹痛，超聲可見囊腫血流信號消失。
建議患者臥床休息，避免劇烈運動。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬果。保持外陰清潔，治療期間禁止性生活。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等。出現(xiàn)高熱不退、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。定期復查血常規(guī)和超聲評估治療效果，預防慢性盆腔炎發(fā)生。
