頸動(dòng)脈夾層可通過抗凝治療、抗血小板治療、血管內(nèi)支架植入術(shù)、外科手術(shù)修復(fù)、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。頸動(dòng)脈夾層通常由外傷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、結(jié)締組織病、血管畸形等原因引起。
1、抗凝治療：
低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可預(yù)防血栓形成。適用于急性期夾層伴血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，需監(jiān)測(cè)凝血功能避免出血并發(fā)癥。
2、抗血小板治療：
阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物能抑制血小板聚集。適用于無嚴(yán)重狹窄的穩(wěn)定期患者，需長(zhǎng)期服用以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
3、支架植入術(shù)：
頸動(dòng)脈支架植入能重建血管真腔，適用于藥物治療無效的進(jìn)行性狹窄病例。手術(shù)需在DSA引導(dǎo)下完成，術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療。
4、外科手術(shù)：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管旁路移植術(shù)適用于夾層導(dǎo)致嚴(yán)重閉塞的情況。需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。
5、危險(xiǎn)因素控制：
戒煙限酒、控制血壓血糖、調(diào)節(jié)血脂可延緩病情進(jìn)展。高血壓患者需將血壓維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。
日常需避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)如瑜伽扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食遵循地中海飲食模式，多攝入深海魚、橄欖油、堅(jiān)果等抗炎食物。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
