慢性前列腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)評估，主要依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型診斷。
1、癥狀評估：
患者通常表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，疼痛可放射至?xí)幉俊⑾赂共炕蜓静?。排尿異常如尿頻、尿急、尿不盡感是常見伴隨癥狀，部分患者合并性功能障礙。癥狀評分量表如NIH-CPSI有助于量化評估。
2、前列腺觸診：
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地不均、壓痛或中央溝變淺。需注意觸診時前列腺液采集的規(guī)范操作，避免過度按壓導(dǎo)致假陰性。觸診陽性結(jié)果需與前列腺增生、結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。
3、尿液分析：
兩杯法或四杯法尿培養(yǎng)是鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎的關(guān)鍵。前列腺按摩后尿液VB3白細(xì)胞計數(shù)＞10個/HP或細(xì)菌培養(yǎng)陽性具有診斷意義。需排除尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染。
4、精液檢查：
精液中白細(xì)胞計數(shù)＞1×10^6/ml或可見膿細(xì)胞提示炎癥存在。精漿鋅濃度降低、pH值升高可作為輔助診斷指標(biāo)。該檢查尤其適用于難以獲取前列腺液標(biāo)本的患者。
5、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸超聲可見前列腺回聲不均、鈣化灶或靜脈叢擴張。MRI檢查能清晰顯示腺體結(jié)構(gòu)改變，對鑒別前列腺癌、肉芽腫性前列腺炎有重要價值。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
診斷過程中需建立排尿日記記錄癥狀波動，推薦低脂飲食減少前列腺充血，適度進(jìn)行凱格爾運動改善盆底肌功能。避免長時間騎車或久坐，溫水坐浴可緩解局部不適。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血精、排尿困難時需及時泌尿外科就診。
