血吸蟲性肝硬化可通過抗病原治療、保肝治療、門脈高壓管理、并發(fā)癥處理及生活調(diào)整等方式改善，但完全治愈需結(jié)合纖維化程度。該病主要由血吸蟲卵沉積、肝纖維化進(jìn)展、門靜脈高壓、肝功能失代償及免疫反應(yīng)異常等因素引起。
1、抗病原治療：
吡喹酮是殺滅血吸蟲的特效藥物，需規(guī)范足療程使用。青蒿琥酯或奧沙尼喹可作為輔助用藥。治療需結(jié)合糞便蟲卵監(jiān)測，重復(fù)感染地區(qū)需定期復(fù)查。
2、保肝治療：
水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇減輕炎癥反應(yīng)，還原型谷胱甘肽促進(jìn)解毒。肝功能異常者需監(jiān)測ALT、AST指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物。
3、門脈高壓管理：
普萘洛爾降低門靜脈壓力，硝酸異山梨酯擴張血管。食管靜脈曲張者可接受內(nèi)鏡下套扎術(shù)，頑固性腹水需行TIPS分流手術(shù)。
4、并發(fā)癥處理：
肝性腦病需限制蛋白攝入并用乳果糖導(dǎo)瀉，自發(fā)性腹膜炎需使用頭孢曲松抗感染。上消化道出血急診需三腔二囊管壓迫止血。
5、生活調(diào)整：
嚴(yán)格戒酒并控制動物脂肪攝入，每日蛋白質(zhì)補充60-80g。適量快走或游泳增強體質(zhì)，接觸疫水時穿戴防護(hù)裝備。
血吸蟲性肝硬化患者需長期食用高維生素的南瓜、菠菜等深色蔬菜，配合低強度有氧運動如太極拳維持心肺功能。定期超聲監(jiān)測肝脾變化，疫區(qū)居民每年接受吡喹酮預(yù)防性治療。肝功能穩(wěn)定期可嘗試補充支鏈氨基酸制劑，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腹圍測量等家庭護(hù)理技能。
