食道癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常與長期吸煙飲酒、胃食管反流、巴雷特食管、HPV感染、遺傳因素等有關(guān)。
1、手術(shù)治療：
早期食道癌首選根治性手術(shù)，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食道切除術(shù)、微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。手術(shù)可徹底切除腫瘤組織，對局部進展期患者需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
2、放射治療：
適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)。放療可精準(zhǔn)殺傷癌細胞，常與化療聯(lián)用增強療效。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療：
常用方案含順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤?；熗ㄟ^細胞毒作用抑制癌細胞增殖，但會引起惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療：
針對HER2陽性患者使用曲妥珠單抗，EGFR過表達者可用西妥昔單抗。靶向藥物特異性阻斷癌細胞信號通路，較傳統(tǒng)化療副作用更小。治療前需進行基因檢測明確靶點。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活T細胞抗腫瘤活性。適用于晚期二線治療，需評估PD-L1表達水平?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
治療期間建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、安素營養(yǎng)劑，避免辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練、漸進式步行鍛煉。定期胃鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，保持口腔清潔預(yù)防感染。心理支持有助于改善治療依從性，家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)狀態(tài)變化。
