氫化可的松片對(duì)新冠有治療作用嗎
隨著疫情防控政策的調(diào)整，新冠病毒感染人數(shù)有所增加。近來，我們獲悉部分垂體疾病的病友感染，少數(shù)發(fā)生了昏迷等危重情況。
那么，對(duì)于垂體疾病、尤其合并垂體功能減退、服用可的松的患者，如何應(yīng)對(duì)新冠病毒感染？
新冠奧密克戎感染常見癥狀
新冠奧密克戎感染后，很多人都沒有癥狀或者癥狀較輕，但也有一些人會(huì)出現(xiàn)一些“流感樣癥狀”，包括高熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛等。
在家進(jìn)行隔離和康復(fù)的感染者，要保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，另外需要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：體溫，脈搏、血壓及氧飽和度。如有病情變化或加重，可通過各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程問診向醫(yī)生咨詢。
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什么時(shí)候需緊急就醫(yī)？
發(fā)熱時(shí)往往會(huì)有脈搏（心率）增快，并不需要過于緊張。但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱（大于39度）或脈搏（心率）持續(xù)增快（超過100次/分）超過3天；或者氧飽和度下降至95%以下，則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。如果在發(fā)熱的同時(shí)，還伴有明顯的呼吸困難、氣促、憋氣或者暈厥、低血壓、乃至精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、胡言亂語、淡漠、嗜睡甚至昏迷時(shí)，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診！
感染新冠了，原來吃的可的松是否還要吃？
答案是：吃！吃！吃！
感染新冠后，很多患者食欲下降，不想吃東西，也就把可的松停掉了。這是錯(cuò)誤的做法，不能停用。并且，當(dāng)確認(rèn)感染了新冠病毒且發(fā)熱時(shí)，氫化可的松的劑量要加量！
當(dāng)出現(xiàn)低熱、體溫在38.5℃以下，可以臨時(shí)加用可的松1-2片；當(dāng)體溫超過38.5℃，可加用可的松2-4片。原來只在上午服藥的，單純?cè)黾觿┝坎粔颍黾臃庮l率，發(fā)熱期間8小時(shí)一次！一旦替代不足，很可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺危象的發(fā)生，例如低血壓、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)不清，嚴(yán)重者危及生命。
舉例說明：如果平時(shí)每天服用可的松早2/3，下午1/3片，當(dāng)出現(xiàn)38.5℃以上高熱，則需加量至每次1片，每天3次，服藥間隔8小時(shí)。
部分病友平時(shí)服用強(qiáng)的松，調(diào)整方式參照上述可的松。
當(dāng)病情恢復(fù)，再把可的松藥量減下來。特殊極端條件下患者無法口服藥物時(shí)，及時(shí)就診，使用靜脈激素治療！
如您無任何癥狀，僅抗原或核酸陽性，糖皮質(zhì)激素可維持原劑量不變。
感染新冠了
原來吃的去氨加壓素是否還要吃？
部分尿崩癥的患者在長(zhǎng)期服用去氨加壓素，建議感染新冠期間記錄每日的出入液量，維持出入液量平衡，調(diào)整彌凝用量。因高熱經(jīng)皮膚、呼吸道丟失的水分增加，必須保證足夠的水分?jǐn)z取，或適當(dāng)調(diào)整去氨加壓素的劑量，保證每日出入量的平衡。如果自己沒有把握，可做好記錄，在病友群或者各個(gè)線上就診平臺(tái)咨詢醫(yī)生。必要時(shí)至醫(yī)院就診行電解質(zhì)檢測(cè)。
另外需要提醒大家的是，發(fā)熱后建議大家適量多喝水，但不可過量。部分病友大量攝入水，過量可導(dǎo)致水中毒，也應(yīng)避免。做好出入液量的記錄至關(guān)重要！
感染新冠后其他藥物的使用注意
如您還在同時(shí)服用其他激素替代，如優(yōu)甲樂、雷替斯、十一酸睪酮、芬嗎通等，在新冠相關(guān)癥狀出現(xiàn)期間，正常服用，這些藥物不必調(diào)整劑量。
關(guān)于感冒藥的使用：泰諾、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，不要著急追求退熱速度而混用或疊加感冒藥物，這樣可能會(huì)導(dǎo)致給藥物毒性增加，造成肝或腎功能損傷。一般體溫升至38.5℃以上時(shí)，才建議用退燒藥。服用退燒藥的時(shí)候要注意閱讀說明書，不建議使用兩種及以上退燒藥，分次服用需要嚴(yán)格控制使用時(shí)間，間隔4小時(shí)以上。
劃重點(diǎn)
鄭重提示各位垂體功能低下的病友：家中備足相關(guān)藥物，尤其是可的松、優(yōu)甲樂（或雷替斯），切不可隨意停藥！
