胎心監(jiān)護主要檢查胎兒心率、胎動及宮縮情況，評估胎兒在宮內(nèi)的健康狀況。胎心監(jiān)護的指標主要有基線胎心率、胎心變異、加速反應、減速反應、宮縮壓力等。
1、基線胎心率
正常胎兒心率維持在每分鐘110-160次，持續(xù)高于160次可能提示胎兒缺氧或母體發(fā)熱，低于110次可能與胎兒心臟傳導異常有關。監(jiān)護時會記錄20分鐘以上的平均心率作為基線值。
2、胎心變異
健康胎兒的胎心率存在每分鐘6-25次的生理性波動，反映胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。變異減少可能提示胎兒睡眠周期或?qū)m內(nèi)窘迫，需結合其他指標綜合判斷。
3、加速反應
胎動時胎心率應出現(xiàn)每分鐘增加15次以上、持續(xù)15秒以上的加速反應，這是胎兒儲備良好的表現(xiàn)。若30分鐘內(nèi)無加速，可能需要進行聲刺激試驗進一步評估。
4、減速反應
早期減速與宮縮同步發(fā)生多屬生理現(xiàn)象，變異減速可能提示臍帶受壓，晚期減速則反映胎盤功能不足。出現(xiàn)異常減速需立即采取左側(cè)臥位、吸氧等干預措施。
5、宮縮壓力
通過宮縮探頭記錄宮縮頻率、強度和持續(xù)時間，判斷是否出現(xiàn)早產(chǎn)征兆。正常妊娠32周后可能出現(xiàn)生理性宮縮，若每小時超過4次需警惕早產(chǎn)風險。
建議孕婦監(jiān)護前避免空腹，選擇胎動活躍時段檢查，穿著寬松衣物便于放置探頭。發(fā)現(xiàn)異常結果應配合醫(yī)生進行生物物理評分或超聲多普勒復查，必要時住院觀察。日常可通過記錄胎動次數(shù)、保持左側(cè)臥位、避免長時間站立等方式促進胎兒供氧，妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需增加監(jiān)護頻率。
