血栓性外痔通常由肛周靜脈叢血栓形成或血管破裂導(dǎo)致，主要誘因有排便用力過度、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、慢性便秘或腹瀉等。血栓性外痔表現(xiàn)為肛門邊緣突發(fā)紫硬結(jié)塊，伴劇烈疼痛和局部腫脹。
1、排便用力過度
排便時(shí)過度用力會(huì)增加肛周靜脈壓力，導(dǎo)致靜脈叢充血擴(kuò)張。長期反復(fù)用力可能使血管壁受損，血液外滲形成血栓。這類患者常伴有習(xí)慣性便秘，可通過增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣改善。急性發(fā)作期需避免如廁久蹲，必要時(shí)使用緩瀉藥物。
2、久坐久站
長時(shí)間保持坐姿或站立會(huì)阻礙肛門區(qū)域血液循環(huán)，靜脈回流受阻后易形成血栓。職業(yè)司機(jī)、辦公室工作者等群體發(fā)病率較高。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血流。已形成血栓時(shí)需臥床休息，抬高臀部減輕局部壓力。
3、妊娠期腹壓增高
妊娠中后期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致肛周靜脈回流障礙。孕激素水平升高還會(huì)使血管壁松弛，更易形成血栓。孕婦應(yīng)側(cè)臥休息減輕壓迫，分娩后多數(shù)癥狀可自行緩解。若血栓較大影響行動(dòng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行外敷或坐浴治療。
4、辛辣飲食刺激
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會(huì)引起肛管血管擴(kuò)張充血。反復(fù)充血可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血栓形成。發(fā)作期應(yīng)保持清淡飲食，多飲水稀釋糞便?？膳浜蠝厮【徑馓弁矗苊馍ψセ驘岱蠡继?。
5、慢性便秘或腹瀉
排便規(guī)律異常均可能誘發(fā)血栓性外痔。便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛管，腹瀉時(shí)頻繁排便刺激黏膜，兩者都會(huì)損傷血管。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定腸道功能，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)抗感染治療。
血栓性外痔急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日用溫水清洗肛門后涂抹藥膏。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。若血栓體積較大或持續(xù)疼痛超過一周，需考慮門診手術(shù)取出血栓。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
