直腸潰瘍主要表現(xiàn)為排便疼痛、便血、里急后重及黏液便。直腸潰瘍的癥狀可能由感染性腸炎、炎癥性腸病、放射性腸損傷、藥物刺激、局部缺血等因素引起。
1、排便疼痛
直腸潰瘍患者在排便時可能出現(xiàn)肛門或直腸區(qū)域劇烈疼痛，疼痛多為燒灼樣或撕裂樣，排便后可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。潰瘍面直接接觸糞便或腸道分泌物時刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。部分患者會因恐懼疼痛而刻意減少進食或抑制排便，導(dǎo)致便秘加重癥狀。
2、便血
潰瘍面滲血表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液，或排便后滴血，嚴重者可出現(xiàn)暗紅色血便。出血量與潰瘍深度和范圍相關(guān)，長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。血液通常不與糞便充分混合，借此可與上消化道出血鑒別。
3、里急后重
患者常有持續(xù)便意但排便量少或僅排出黏液，每日可達十余次。直腸黏膜炎癥刺激神經(jīng)反射引起肛門括約肌痙攣，導(dǎo)致排便不盡感。夜間癥狀多減輕，可與感染性腹瀉相區(qū)別。
4、黏液便
潰瘍周圍炎癥反應(yīng)促使腸黏膜分泌大量黏液，表現(xiàn)為糞便表面覆蓋透明或白色黏液，嚴重時呈黏液膿血便。黏液分泌量與炎癥活動度相關(guān)，可能伴隨腸道菌群紊亂。
5、伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)下腹墜脹、低熱、體重下降等全身癥狀。潰瘍繼發(fā)感染時可伴肛門周圍皮膚濕疹或瘙癢。長期未愈的潰瘍可能形成直腸狹窄，導(dǎo)致排便困難或糞便變細。
直腸潰瘍患者需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適量增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便。急性期可選擇溫水坐浴緩解疼痛，日常注意記錄排便情況及出血變化。建議定期進行腸鏡檢查評估潰瘍愈合情況，合并貧血者需補充鐵劑。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)排除穿孔等并發(fā)癥。
