慢性濕疹可能由皮膚屏障功能障礙、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、精神壓力等原因引起，可通過保濕修復(fù)、藥物治療、光療、避免誘因、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、皮膚屏障功能障礙
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失加劇，外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂，常見于頻繁接觸洗滌劑或過度清潔人群。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免堿性清潔產(chǎn)品，洗澡水溫控制在37攝氏度以下。
2、遺傳因素
特應(yīng)性體質(zhì)人群存在FLG基因突變，導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足。這類患者往往合并過敏性鼻炎或哮喘病史，嬰幼兒期即出現(xiàn)滲出性皮損。需加強(qiáng)環(huán)境過敏原篩查，貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
3、環(huán)境刺激
長期接觸鎳合金飾品、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)接觸性皮炎。潮濕環(huán)境易滋生霉菌，塵螨排泄物也是常見致敏原。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的斑塊，伴有劇烈瘙癢。建議佩戴防護(hù)手套，使用除濕機(jī)保持室內(nèi)濕度在50%左右。
4、免疫異常
Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。常見于自身免疫疾病患者，皮損多呈苔蘚樣變?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重時(shí)需口服環(huán)孢素。
5、精神壓力
焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。部分患者出現(xiàn)夜間瘙癢加重影響睡眠。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練改善情緒，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。生物反饋治療對緩解精神因素誘發(fā)的濕疹有積極作用。
慢性濕疹患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，每日使用無香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品維持皮膚濕度，冬季增加保濕頻次。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。記錄飲食日記排查可能加重的食物，如海鮮、堅(jiān)果等。適度游泳鍛煉可改善體質(zhì)，但需及時(shí)沖洗氯殘留。合并感染時(shí)表現(xiàn)為滲出膿液、周圍紅腫，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫平衡，夜間瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解癥狀。病程超過6周需定期復(fù)診評估治療效果，頑固性皮損可考慮窄譜UVB光療。
