尿蛋白高可能提示腎臟功能異常，長期未控制可導致水腫、感染風險增加、腎功能進行性損害，嚴重時發(fā)展為慢性腎衰竭。尿蛋白升高的危害主要有腎小球濾過屏障損傷、低蛋白血癥誘發(fā)營養(yǎng)不良、血栓形成風險升高、電解質(zhì)紊亂加重心臟負擔、加速慢性腎臟病進展。
1、腎小球損傷
持續(xù)蛋白尿會破壞腎小球濾過膜結構，導致足細胞脫落和基底膜增厚。這種機械性損傷會形成惡性循環(huán)，漏出的蛋白質(zhì)沉積在腎小管形成管型，進一步引發(fā)間質(zhì)纖維化。常見于糖尿病腎病和膜性腎病患者，需通過腎穿刺活檢明確病理類型。
2、低蛋白血癥
大量蛋白從尿液丟失會導致血漿白蛋白水平下降，引發(fā)膠體滲透壓降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴重時出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液。長期低蛋白狀態(tài)會造成肌肉萎縮、傷口愈合延遲，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
3、血栓形成
尿蛋白丟失同時伴隨抗凝血酶III等蛋白排泄，使血液處于高凝狀態(tài)。腎病綜合征患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著增高，突發(fā)腰痛需警惕腎靜脈血栓。建議監(jiān)測D-二聚體水平，高?；颊呖煽紤]預防性抗凝治療。
4、電解質(zhì)紊亂
伴隨蛋白尿出現(xiàn)的尿鈉排泄增加可能導致低鈉血癥，而腎小管功能受損會引起鉀代謝異常。嚴重電解質(zhì)失衡可誘發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。需定期檢測血生化指標，限制高鉀食物攝入。
5、腎功能惡化
蛋白尿是慢性腎臟病進展的獨立危險因素，尿蛋白每增加1g/24h，腎小球濾過率下降速度加快約2ml/min/年。控制尿蛋白可延緩進入透析的時間，ACEI類降壓藥具有降蛋白尿作用。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常應完善24小時尿蛋白定量和尿蛋白電泳檢查，明確病因后針對性治療。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運動和過度勞累，每3-6個月復查腎功能和尿常規(guī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血糖血壓，將尿蛋白維持在0.5g/24h以下可顯著改善預后。
