深部真菌感染可遵醫(yī)囑使用伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物。深部真菌感染通常由念珠菌、曲霉菌、隱球菌等病原體引起，可能累及肺部、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位，需根據(jù)感染部位和病原體類型選擇藥物。
1、伏立康唑
伏立康唑是三唑類抗真菌藥，對曲霉菌、念珠菌等具有廣譜抗菌活性，適用于侵襲性曲霉病、念珠菌血癥等深部真菌感染。該藥可通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發(fā)揮殺菌作用，常見不良反應包括視覺障礙、肝功能異常。用藥期間需監(jiān)測肝功能和血藥濃度。
2、卡泊芬凈
卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，通過抑制真菌細胞壁β-葡聚糖合成發(fā)揮作用，對念珠菌屬和曲霉菌有效，尤其適用于中性粒細胞減少患者的侵襲性念珠菌病。該藥肝腎毒性較小，但可能引起發(fā)熱、靜脈炎等輸液反應。
3、兩性霉素B
兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，通過與真菌細胞膜麥角固醇結合導致細胞死亡，對多數(shù)深部真菌病原體有效，包括隱球菌、組織胞漿菌等。傳統(tǒng)兩性霉素B腎毒性顯著，脂質體制劑可降低毒性。用藥期間需嚴密監(jiān)測腎功能和電解質。
4、氟康唑
氟康唑是三唑類抗真菌藥，對白色念珠菌、新型隱球菌等有效，適用于念珠菌性食管炎、隱球菌性腦膜炎等感染。該藥口服生物利用度高，可通過血腦屏障，但部分念珠菌已出現(xiàn)耐藥性。長期使用需警惕肝功能損害和藥物相互作用。
5、伊曲康唑
伊曲康唑為廣譜三唑類抗真菌藥，對曲霉菌、組織胞漿菌等有效，適用于肺組織胞漿菌病、曲霉病等深部真菌感染。口服溶液生物利用度優(yōu)于膠囊，常見不良反應包括胃腸道不適和水腫。用藥期間需監(jiān)測心功能和血藥濃度。
深部真菌感染患者應保持充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素以增強免疫力。避免接觸霉變環(huán)境，注意個人衛(wèi)生防護。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整劑量或停藥。定期復查肝腎功能、血常規(guī)等指標，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀加重時需及時就醫(yī)。重癥患者可能需要聯(lián)合用藥或延長療程，具體方案需由專科醫(yī)生根據(jù)藥敏結果制定。
