寶寶一般在6個(gè)月左右開始長牙，但4-12個(gè)月萌牙均屬正常范圍。乳牙萌出時(shí)間受遺傳因素、營養(yǎng)狀況、發(fā)育速度等多種因素影響。
1、遺傳因素
父母幼時(shí)出牙較晚的寶寶，可能繼承相似的發(fā)育節(jié)奏。這類情況通常無須干預(yù)，家長可觀察牙齦是否出現(xiàn)發(fā)白腫脹等萌牙征兆。若18個(gè)月仍未出牙，需排查先天性缺牙等遺傳性疾病。
2、營養(yǎng)狀況
足量鈣和維生素D攝入對(duì)牙胚發(fā)育至關(guān)重要。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D滴劑，輔食添加后需攝入乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能延遲出牙，但會(huì)伴隨體重增長遲緩等表現(xiàn)。
3、發(fā)育速度
早產(chǎn)兒校正月齡后出牙時(shí)間可能延后，與整體發(fā)育進(jìn)度相關(guān)。部分發(fā)育較快的嬰兒5個(gè)月即萌牙，屬于正常生理差異。評(píng)估發(fā)育應(yīng)綜合大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等里程碑。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致出牙延遲，常伴有嗜睡、便秘等癥狀。需通過甲狀腺功能檢測確診，及時(shí)激素替代治療可改善發(fā)育遲緩。
5、頜骨異常
罕見情況下，頜骨發(fā)育不良或牙胚缺失會(huì)導(dǎo)致萌牙障礙。口腔X線檢查能明確診斷，輕度骨性粘連可通過牙齦按摩改善，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
家長應(yīng)定期記錄寶寶出牙順序，使用硅膠指套幫助按摩牙齦緩解不適。避免過早添加過硬輔食損傷牙床，出牙期可提供冷藏牙膠減輕腫脹。若13個(gè)月后仍無乳牙萌出，建議兒童口腔科就診排除病理因素。日常注意清潔牙齦，第一顆牙萌出后即需開始使用含氟牙膏刷牙。
