腎積水按病因可分為梗阻性腎積水和非梗阻性腎積水，根據病程可分為急性腎積水和慢性腎積水，按積水程度分為輕度、中度和重度腎積水。
1、梗阻性腎積水
梗阻性腎積水主要由尿路梗阻引起，常見原因包括泌尿系結石、腫瘤壓迫或前列腺增生等。患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如采用輸尿管支架置入術或經皮腎造瘺術。藥物方面可選用坦索羅辛、托特羅定等緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導下使用。
2、非梗阻性腎積水
非梗阻性腎積水多與先天性發(fā)育異常有關，如腎盂輸尿管連接部狹窄或膀胱輸尿管反流。這類患者可能長期無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。治療需根據具體情況選擇觀察或手術矯正，如腎盂成形術。藥物控制效果有限，主要針對并發(fā)癥進行管理。
3、急性腎積水
急性腎積水發(fā)病急驟，常由結石嵌頓或血塊堵塞導致。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛伴惡心嘔吐，可能伴隨發(fā)熱等感染癥狀。需緊急處理以解除梗阻，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術?？膳浜鲜褂秒p氯芬酸鈉栓劑止痛，但須警惕藥物不良反應。
4、慢性腎積水
慢性腎積水進展緩慢，多由長期不完全梗阻引起。患者可能僅感腰部隱痛或完全無癥狀，但可導致腎功能逐漸損害。治療重點在于解除病因和保護腎功能，嚴重時需行腎切除術。定期監(jiān)測腎功能和影像學檢查至關重要，可配合使用腎康注射液等保腎藥物。
5、積水程度分類
輕度腎積水僅表現(xiàn)為腎盂輕度擴張，腎功能多正常；中度積水可見腎盞擴張，可能伴部分腎功能損害；重度積水則出現(xiàn)腎實質變薄，腎功能明顯減退。治療策略需根據積水程度制定，從保守觀察到積極手術干預不等。所有患者均應限制鈉鹽攝入，控制每日飲水量。
腎積水患者日常應注意保持充足休息，避免劇烈運動加重腰部負擔。飲食上建議低鹽低脂，限制高嘌呤食物以防結石形成。定期復查泌尿系超聲和腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重時應立即就醫(yī)，避免延誤治療導致不可逆腎損傷。保持良好的排尿習慣，避免長時間憋尿。
