妊娠期糖尿病餐后血糖的正常值范圍需控制在餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L。監(jiān)測血糖需結(jié)合飲食管理、運動調(diào)節(jié)、血糖儀使用、產(chǎn)檢隨訪、胰島素治療等多維度干預(yù)。
1、飲食管理：每日碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、蕎麥。蛋白質(zhì)攝入增加至20%-25%，推薦魚類、雞胸肉、豆腐。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅果。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動。
2、運動調(diào)節(jié)：餐后30分鐘進(jìn)行中等強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽、游泳，持續(xù)20-30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。避免空腹運動及劇烈運動，出現(xiàn)宮縮需立即停止。
3、血糖監(jiān)測：使用精準(zhǔn)度誤差＜5%的血糖儀，餐后1小時、2小時各測1次。采血前酒精消毒待干，避免擠壓手指。記錄血糖數(shù)值與飲食運動關(guān)聯(lián)性，每周至少完成1天7次血糖譜三餐前+三餐后+睡前。
4、產(chǎn)檢隨訪：每2周進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，目標(biāo)值＜6%。每月進(jìn)行胎兒超聲評估羊水指數(shù)及腹圍增長。出現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)、尿酮體陽性、胎動異常需及時就診。
5、胰島素治療：經(jīng)飲食運動控制無效時，起始劑量為0.1-0.2U/kg/d。常用門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素，根據(jù)血糖曲線調(diào)整劑量。注射部位輪換使用腹部、大腿外側(cè)、上臂后側(cè)，注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。
妊娠期糖尿病孕婦需保證每日鈣攝入1000mg、鐵28mg、葉酸600μg，可通過牛奶、菠菜、牛肉補充。每周3次抗阻力訓(xùn)練如彈力帶運動增強肌肉葡萄糖攝取能力。居家監(jiān)測血壓＜140/90mmHg，體重增長控制在孕前BMI對應(yīng)范圍內(nèi)，出現(xiàn)視物模糊、多尿加重需急診處理。
