老年人尿失禁可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁、混合性尿失禁五種類型。
1、壓力性尿失禁：腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，常見(jiàn)于盆底肌松弛的老年女性。咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)易誘發(fā)。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，生物反饋訓(xùn)練能改善控尿能力。避免提舉重物及長(zhǎng)期便秘可減少發(fā)作。
2、急迫性尿失禁：突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，多與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān)?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱炎等因素有關(guān)，常伴隨尿頻、夜尿增多。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、膀胱訓(xùn)練可緩解癥狀，藥物可選托特羅定、索利那新等抗膽堿能藥物。
3、充盈性尿失禁：膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出，常見(jiàn)于前列腺增生男性?？赡芘c尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿困難。需解除梗阻原因，前列腺增生者可服用坦索羅辛、非那雄胺，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、功能性尿失禁：因行動(dòng)不便或認(rèn)知障礙無(wú)法及時(shí)如廁，多見(jiàn)于失能老人。環(huán)境改造如增設(shè)坐便器、使用防滑地磚有助于預(yù)防。定時(shí)提醒排尿、穿戴吸收性護(hù)理用品可減少意外。
5、混合性尿失禁：同時(shí)存在兩種以上類型癥狀，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因組合。治療需針對(duì)主要類型優(yōu)先干預(yù)，如壓力性合并急迫性者可聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練與抗膽堿藥物。
日常需控制液體攝入時(shí)間，晚餐后限制飲水量；選擇高纖維飲食預(yù)防便秘；進(jìn)行適度盆底肌鍛煉；穿著易穿脫的寬松衣物。出現(xiàn)持續(xù)漏尿或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿科就診，必要時(shí)進(jìn)行尿流率測(cè)定或膀胱鏡檢查。
