智齒拔除后鄰牙可能發(fā)生移位，可通過保持口腔衛(wèi)生、佩戴保持器、定期復查、觀察咬合變化、及時正畸干預等方式預防或矯正。移位通常由智齒支撐作用消失、鄰牙受力改變、牙槽骨吸收、牙齒自然漂移傾向、原有牙列不齊等因素引起。
1、口腔衛(wèi)生維護：
拔牙后牙槽窩愈合期間，牙齦組織可能萎縮導致鄰牙穩(wěn)定性下降。每日使用巴氏刷牙法清潔，配合沖牙器清除牙縫食物殘渣，減少菌斑堆積對牙周組織的刺激。牙線清潔鄰接面時避免暴力拉扯，防止人為加劇牙齒松動。
2、保持器佩戴：
正畸用Hawley保持器或透明壓膜保持器可固定鄰牙位置，尤其適用于拔除阻生智齒后存在牙列擁擠傾向者。夜間佩戴不少于8小時能有效對抗牙齒自然漂移力，需根據(jù)牙醫(yī)建議調(diào)整佩戴時長，避免長期使用導致咬合升高。
3、定期影像評估：
術(shù)后6個月拍攝全景片觀察鄰牙根尖位置變化，測量牙槽嵴高度是否降低超過1mm。數(shù)字化模型比對能發(fā)現(xiàn)0.5mm以內(nèi)的微小位移，早期發(fā)現(xiàn)可通過片段弓矯治器進行微量調(diào)整，避免發(fā)展為明顯錯頜畸形。
4、咬合關(guān)系監(jiān)測：
鄰牙傾斜可能導致功能性咬合干擾，表現(xiàn)為咀嚼時特定牙位早接觸。使用咬合紙記錄接觸點分布，必要時調(diào)磨過高牙尖。對于出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響者，需制作咬合板重新分配咬合力，防止移位加重。
5、正畸干預時機：
當鄰牙傾斜超過15度或出現(xiàn)2mm以上間隙時，推薦采用自鎖托槽或隱形矯治技術(shù)。片段弓技術(shù)可單獨調(diào)整移位牙，全口矯治則適用于伴發(fā)深覆蓋或反頜的情況。骨性支抗種植體能為移位牙提供絕對支抗。
日常飲食應增加鈣質(zhì)攝入如奶酪、豆腐，促進牙槽骨改建。避免單側(cè)咀嚼硬物造成偏側(cè)受力，推薦進行咬肌等長收縮訓練維持雙側(cè)肌肉平衡。每季度使用硅橡膠印模材料制取研究模型，動態(tài)追蹤牙齒位置變化趨勢，發(fā)現(xiàn)異常位移及時介入處理。已有明顯移位者可通過正畸牽引復位，配合牙周纖維切開術(shù)增強穩(wěn)定性。
