H2RA可通過抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍、胃食管反流等疾病。H2RA通常由組胺H2受體拮抗機(jī)制發(fā)揮作用，代表藥物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

1、作用機(jī)制：

H2RA通過選擇性阻斷胃壁細(xì)胞上的組胺H2受體，抑制cAMP介導(dǎo)的胃酸分泌。該機(jī)制不影響乙酰膽堿或胃泌素受體，故對基礎(chǔ)酸排量抑制率為70%-80%，夜間抑酸效果優(yōu)于質(zhì)子泵抑制劑。

2、適應(yīng)病癥：

適用于胃酸相關(guān)性疾病治療，包括十二指腸潰瘍4-6周愈合率80%、胃潰瘍8周愈合率75%、反流性食管炎癥狀緩解率65%。對卓-艾綜合征、應(yīng)激性潰瘍等病理狀態(tài)同樣有效。

3、代表藥物：

第一代西咪替丁存在抗雄激素副作用，第二代雷尼替丁生物利用度提升至50%，第三代法莫替丁作用強(qiáng)度增強(qiáng)20倍。尼扎替丁、羅沙替丁等新型藥物具有更高受體選擇性。

4、用藥注意：

腎功能不全者需調(diào)整劑量，西咪替丁可能引起精神紊亂發(fā)生率1%。與酮康唑、鐵劑聯(lián)用降低吸收率，長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。突然停藥可能引發(fā)酸分泌反跳。

5、比較優(yōu)勢：

相比質(zhì)子泵抑制劑，H2RA起效更快1小時達(dá)峰，適合間歇性用藥。對餐后酸分泌抑制較弱，但夜間維持時間長6-10小時，成本僅為PPI的1/3，適合長期維持治療。

使用H2RA期間建議避免高脂飲食及咖啡因攝入，配合抬高床頭等生活方式調(diào)整。運(yùn)動員需注意雷尼替丁已被列為禁用物質(zhì)，胃部持續(xù)不適超過兩周需胃鏡檢查排除惡性病變。