子宮破裂可通過緊急剖腹探查術(shù)、子宮修補術(shù)等方式治療。子宮破裂通常由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、外傷性損傷等原因引起。
1、緊急手術(shù)：
子宮破裂需立即實施緊急剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)破裂程度選擇子宮修補或子宮切除術(shù)。對于未合并嚴重感染的局限性破裂，可采用可吸收縫線分層縫合肌層及漿膜層；若破裂累及宮頸或合并不可控出血，需行子宮次全切除術(shù)。
2、瘢痕子宮：
既往剖宮產(chǎn)史導致的子宮瘢痕處肌層薄弱是主要誘因，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常。預(yù)防性措施包括嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征、瘢痕子宮妊娠間隔≥18個月，孕晚期需監(jiān)測子宮下段肌層厚度。
3、產(chǎn)道梗阻：
頭盆不稱或胎位異常導致產(chǎn)程停滯時，過強宮縮可能引發(fā)破裂。臨床特征為病理性縮復環(huán)、血尿及休克表現(xiàn)。需及時終止妊娠，陰道分娩禁忌者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后需排查是否存在生殖道畸形。
4、多胎妊娠：
子宮過度膨脹使肌纖維拉伸變薄，雙胎妊娠破裂風險較單胎高3倍。典型癥狀為宮縮減弱伴持續(xù)壓痛，超聲可見腹腔游離液體。建議多胎孕婦孕28周后限制活動量，定期評估宮頸長度。
5、外傷因素：
交通事故或暴力撞擊可直接導致子宮撕裂，常合并膀胱損傷。急診處理需建立雙靜脈通路輸血，術(shù)后給予頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑預(yù)防感染，康復期需加強鐵劑和蛋白質(zhì)補充。
術(shù)后康復需每日監(jiān)測體溫及惡露性狀，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食建議增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物，搭配維生素C促進鐵吸收。逐步進行凱格爾運動增強盆底肌力，3個月內(nèi)避免提重物及高強度運動，定期復查超聲評估子宮復舊情況。
