痛風(fēng)不治療可能由尿酸持續(xù)升高、關(guān)節(jié)反復(fù)炎癥、腎臟功能受損、痛風(fēng)石形成、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、多飲水、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式干預(yù)。
1、尿酸沉積加重：
長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織持續(xù)沉積。急性痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，疼痛從大腳趾關(guān)節(jié)蔓延至踝、膝等部位，夜間疼痛更顯著。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量建議2000毫升以上。
2、關(guān)節(jié)永久損傷：
反復(fù)炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。X光檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿可緩解急性癥狀，慢性期需使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
3、腎臟并發(fā)癥：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎實(shí)質(zhì)可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎，伴隨夜尿增多、蛋白尿。嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能衰竭，需進(jìn)行血液透析治療。尿酸排泄過(guò)多還可能形成腎結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。
4、痛風(fēng)石破潰：
皮下尿酸鹽結(jié)節(jié)增大可突破皮膚形成慢性潰瘍，常見(jiàn)于耳廓、手指關(guān)節(jié)處。創(chuàng)面易繼發(fā)感染，需外科清創(chuàng)處理。體積較大的痛風(fēng)石需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或切除術(shù)治療。
5、代謝綜合征惡化：
痛風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病，長(zhǎng)期未控制會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化。研究顯示未治療痛風(fēng)患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加35%，需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，必要時(shí)使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。飲食選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，嚴(yán)格戒酒。每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平，目標(biāo)值應(yīng)維持在300μmol/L以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即風(fēng)濕免疫科就診。
