血尿可通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡檢查、CT尿路造影、血液生化檢查等方式明確病因。血尿可能與泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、腎炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
尿常規(guī)是血尿初篩的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)，可初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或腎臟病變。鏡下血尿需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別，肉眼血尿往往提示更嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。
超聲檢查能無(wú)創(chuàng)評(píng)估腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石、腫瘤、囊腫等占位性病變檢出率較高。超聲可顯示結(jié)石位置大小、腎積水程度，對(duì)孕婦及兒童等特殊人群尤為適用，但小于3mm的結(jié)石可能漏診。
膀胱鏡能直接觀察尿道、膀胱黏膜病變，適用于反復(fù)血尿但影像學(xué)陰性者。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤、潰瘍、血管畸形等病灶，同時(shí)能進(jìn)行活檢或止血處理，但屬于侵入性操作需局部麻醉。
CTU通過(guò)三維重建清晰顯示全尿路解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)小于2mm的結(jié)石檢出率達(dá)95%以上，能同時(shí)評(píng)估腫瘤分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)掃描可鑒別腎血管畸形、腎梗死等血管性病變，但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
血肌酐、尿素氮評(píng)估腎功能，凝血功能檢測(cè)排除血液病，腫瘤標(biāo)志物輔助診斷泌尿系惡性腫瘤。IgA腎病需檢測(cè)血清IgA水平，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需完善抗核抗體譜檢查。
出現(xiàn)血尿需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝，避免攝入辛辣食物及酒精。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。持續(xù)性血尿或伴隨水腫、高血壓需盡早就診，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化。
